ΑΣΦΑΛΙΣΤΙΚΟ ΓΡΑΦΕΙΟ & ΛΟΓΙΣΤΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ

2108821732, 2108821625

info@klaoudatou.gr

Πριγκηπονήσσων 22,

Αθήνα-Γκύζη, 11474

9:30 - 20:00 & 10:00-14:00*

Δευτέρα-Παρασκευή, *Σάββατο

Φόρμα Ενδιαφέροντος - Ασφάλεια Υγείας

Στοιχεία Ασφαλιζόμενου

 

Φύλο:
Ημ. γέννησης:
Οικογενειακή Κατάσταση:
Έχετε δημόσιο φορέα ασφάλισης σε ισχύ;
Ταχυδρομικός κώδικας:
Προστατευόμενα Μέλη:
Ποια ιατρικά έξοδα σας ανησυχούν περισσότερο;

 

Αναφέρετε ενδυκτικά το ποσό που υπολογίζετε να διαθέσετε για την ασφάλεια (για 1 χρόνο)

 

Ποσό ασφάλειας:

Στοιχεια ιδιοκτήτη

 

Συμπληρώστε τα στοιχεία σας για να επικοινωνήσουμε μαζί σας

 

Όνοματεπώνυμο:

E-mail:

Τηλέφωνο:

Σχόλια:

top-button